LA THROMBOSE
Définition
La thrombose veineuse est la formation d'un caillot de sang dans une veine. Elle survient généralement dans une veine des membres inférieurs, au niveau de la jambe ou de la hanche, rarement au niveau des membres supérieurs. La thrombose veineuse peut être superficielle lorsqu'elle touche une veine proche de la surface de la peau ou profonde lorsqu'elle est localisée à l'intérieur d'un muscle. Le plus souvent, la thrombose veineuse s'accompagne d'une phlébite, réaction inflammatoire de la veine lorsque le caillot grossit et adhère à la paroi. En pratique, on appelle généralement « phlébite » une thrombose veineuse profonde. L'évolution de la thrombose veineuse profonde peut être grave, voire fatale si le caillot se détache, circule dans le sang et vient boucher une artère au niveau du poumon provoquant une embolie pulmonaire. La maladie thromboembolique veineuse se révèle par une thrombose veineuse profonde et/ou par une embolie pulmonaire.
Epidémiologie
La maladie thromboembolique veineuse est une maladie fréquente qui survient pour la première fois chez 1 à 2 personnes sur 1 000 chaque année en France. Avec le vieillissement de la population, le nombre de personnes touchées par cette maladie devrait encore augmenter. En effet, son incidence augmente avec l’âge, passant de 0,05‰ chez les jeunes de moins de 15 ans, à 5‰ chez les personnes âgées de 80 ans. C’est une maladie souvent silencieuse, jusqu’au jour de la complication. En effet, 70% des personnes manifestant une embolie pulmonaire ont en réalité une thrombose veineuse asymptomatique. Inversement, plus de 50% des malades présentant des symptômes de thrombose veineuse ont une embolie pulmonaire silencieuse. Cette maladie peut avoir des conséquences très graves. En effet, la thrombose veineuse profonde est fatale pour environ 6% des personnes atteintes, l’embolie pulmonaire pour 12% dans le mois qui suit le diagnostic. Enfin, la maladie thromboembolique veineuse non traitée entraîne le décès dans 30% des cas.
SymptomeDans la moitié des cas environ, la thrombose veineuse ne provoque aucun symptôme, surtout au début car le caillot en formation est petit et très localisé. Souvent, les symptômes n'apparaissent que lorsque le caillot obstrue totalement la veine. Les symptômes qui peuvent survenir sont divers : Le gonflement (ou odème) plus ou moins prononcé d'une seule jambe, au niveau de la cheville, du mollet ou de la cuisse, parfois accompagné d'une douleur à la flexion du pied, est le plus courant. La douleur spontanée au mollet ou à la cuisse ou provoquée par la marche peut aussi survenir, mais moins souvent. La jambe peut sembler sensible, engourdie, avec une sensation de chaleur localisée sur la peau. D'autres signes peuvent alerter : jambe très rouge ou au contraire sans couleur, crampe persistante au mollet, fourmillements, veines superficielles dilatées, légère fièvre. En cas de thrombose superficielle, la veine atteinte forme un cordon rouge, dur et sensible, juste sous la peau. Les symptômes sont nombreux mais aucun n'est vraiment spécifique de la thrombose veineuse. En effet, une lymphangite, une infection de la peau ou de la jambe, un problème rénal, peuvent provoquer les mêmes signes. C'est pourquoi en cas de symptômes, il est important de consulter immédiatement son médecin qui confirmera son diagnostic par des examens.
|
